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まんがカルテ

シリーズ別記事一覧

コレステロールや中性脂肪の異常を放置。怖い病気につながるってホント?

マンガで読む生活習慣病(脂質異常症・脂肪肝)の症例:戸川健二さん(仮名)47歳男性の場合ビールが大好きな戸川さん。夜のお店もハシゴが基本。小太りなのは自覚しているのですが、やめられません。幸い大きな病気をしたことはありませんが、今回の健康診断でも、異常値がチラホラ。今までは「要精密検査」と書かれていても病院にいったことはなかったのですが、先日娘に言われた「お父さん、太ったよね」の一言が頭をよぎります。意を決して、社内の診療室にやってきたのですが……?まとめ:生活習慣病(脂質異常症・脂肪肝)の症状・治療LDLコレステロールの値が140㎎/dL以上であれば高LDLコレステロール血症、トリグリセライドの値が150㎎/dL以上であれば高トリグリセライド(中性脂肪)血症と診断されます。コレステロールには、いわゆる善玉コレステロール(HDL-C)と、悪玉コレステロール(LDL-C)の2種類があります。LDL-Cは肝臓に蓄えられたコレステロールを全身に配分する役割、HDL-Cは血液中の余分なコレステロールを肝臓に回収する役割を負っており、体にとってはどちらもなくてはならない存在です。脂質異常症を治すためには、生活習慣の改善が第一。まずはお酒やたばこをやめ、体の大きさや日ごろの運動量に合ったカロリー制限をして、野菜多めの食生活を心掛けましょう。生活改善をしても、効果が見えてくるのは数カ月後。途中であきらめず、気長に続けることが大切です。参考文献(*1)動脈硬化性疾患予防ガイドライン・エッセンス – 公益財団法人 日本心臓財団文:Open Doctors編集部作画:浅海 司監修医師:横浜市立大学教授・医学博士 石川義弘

2019.11.6

毎日タバコ40本。階段をのぼると左胸・肩に痛み

マンガで読む狭心症の症例:黒田幹男さん(仮名)63歳男性の場合クリーニング屋を営む黒田さん。20歳のときから毎日40本のタバコを吸っていますが、今まで大きな病気をしたことはありません。しかし3週間ほど前から、胸が締め付けられるような痛みを感じるように。最初は階段をのぼるときだけだったのですが、昨日からは少し動いただけでも胸が痛みます。今朝もトイレに行こうとすると急に胸が痛くなり、症状は15分ほど続きました。心臓発作なのではと心配した家族とともに、病院を受診することに。まとめ:狭心症の症状と治療狭心症とは、動脈硬化によって冠動脈(心臓の筋肉に血液を送っている血管)が細くなり、左胸や喉、肩などに痛みが生じる病気です。血管が詰まると心筋梗塞になるので、狭心症は心筋梗塞の一歩手前の状態とも言えます。症状がないときの心電図では狭心症かどうか分からないため、病院で冠動脈造影CT検査や運動負荷心電図(トレッドミル検査)などの詳しい検査を受ける必要があります。再発を防ぐには、薬を飲むだけでは不十分。タバコをやめ、食事・睡眠・運動など生活習慣の見直しをはかる必要があります。しかし自分の力だけで禁煙をやりとげるのは難しいもの。ときには禁煙外来など医療の力を借りることも検討してください。文:Open Doctors編集部作画:よしはな監修医師:横浜市立大学教授・医学博士/石川 義弘

2019.10.30

発熱と激しい咳。マイコプラズマ肺炎だった

マンガで読むマイコプラズマ肺炎の症例:永瀬淳也さん(仮名)24歳男性の場合営業の仕事をしている永瀬さんは、健康自慢の24歳。これまで大きな病気をしたことはなく、定期的にフットサルで汗を流すようにしています。しかしフットサルの大会からしばらくたったころ熱が出て、3日以上下がらず、咳(せき)がひどくて夜も眠れない状態に。なんだか胸も痛くなってきたような……。いつもの風邪と違う感じがしたので、病院を受診することに。まとめ:マイコプラズマ肺炎の症状・治療マイコプラズマ肺炎は、肺炎マイコプラズマという細菌に感染することによって起こります。患者の約80%は14歳以下ですが、成人がかかることもあります。潜伏期間は2~3週間くらいと長く、感染してから症状が出るまでに時間がかかります。感染者の咳(せき)のしぶきを吸い込んだり、身近で接触したりすることで感染します。最初は発熱で始まり、次第に強い咳の症状が出てきます。全身のだるさ・頭痛・痰などの症状が出ることもあります。咳は熱が下がったあとも数週間続くのが特徴です。感染経路はかぜやインフルエンザと同じなので、普段から手洗いをすることが大切です。また、感染者の咳から感染するため、咳の症状がある場合はマスクを着用しましょう。抗菌薬の投与によって治療しますが、マイコプラズマ肺炎に効果のある抗菌薬は一部に限られています。近年、効果があるはずの抗菌薬が効かない耐性菌が増えてきています。多くは軽症で済みますが、重症化した場合には入院して専門的な治療を受ける必要があります。ひどい咳が続くなどの症状があるときは、早めに医療機関を受診してください。参考文献(*1)マイコプラズマ肺炎に関するQ&A - 厚生労働省文:Open Doctors編集部作画:よしはな監修:国立病院機構三重病院 臨床研究部長/谷口清州

2019.10.28

コレステロール値に異常、高血圧に糖尿病も発覚

マンガで読む生活習慣病の症例:高山春子さん(仮名)53歳女性の場合タバコも吸わずお酒も飲まない高山さん。子育てもひと段落し、家でのんびりできるようになりました。家事が終わったらおやつタイム、甘味のあとはしょっぱいの、食べたらお昼寝して、夕食後にはデザート。「さすがにちょっと太ってきたかな……」と思っていたころ、気まぐれで受けてみた健康診断の結果は「要受診」のオンパレードで……。まとめ:生活習慣病の症状・治療脂質異常症とは、血中のコレステロールや中性脂肪(トリグリセライド)が基準よりも多い状態をいいます。以前は高脂血症(こうしけっしょう)とも呼ばれていました。LDLコレステロールの値が140㎎/dL以上であれば高LDLコレステロール血症、トリグリセライドの値が150㎎/dL以上であれば高トリグリセライド(中性脂肪)血症と診断されます。コレステロールには、いわゆる善玉コレステロール(HDL-C)と、悪玉コレステロール(LDL-C)の2種類があります。LDL-Cは肝臓に蓄えられたコレステロールを全身に配分する役割、HDL-Cは血液中の余分なコレステロールを肝臓に回収する役割を負っており、体にとってはどちらもなくてはならない存在です。脂質異常症には自覚症状がほとんどないため、数値の異常を指摘されても放置する人がいます。しかし、血液中に余分な脂質が多い状態が続くと動脈硬化が進行するため、ある日突然、心筋梗塞や脳梗塞などで倒れる危険があるのです。糖尿病や高血圧などを合併している場合、そのリスクはさらに高くなります。脂質異常症を治すためには、まず生活習慣の改善が第一。体の大きさや日ごろの運動量に合ったカロリー制限をし、野菜多めの食生活を心掛けましょう。生活改善をしても、効果が見えてくるのは数カ月後。途中であきらめず、気長に続けることが大切です。参考文献(*1)動脈硬化性疾患予防ガイドライン・エッセンス – 公益財団法人 日本心臓財団文:Open Doctors編集部作画:石渡ゆか監修:横浜市立大学教授・医学博士/石川 義弘

2019.10.30

直腸にがん。肛門を残してがんを切除

マンガで読む大腸がんの症例:高杉宏さん(仮名)52歳男性の場合大学教授の高杉さん、職場でも家でもずっと机に向かっているため、運動不足が気になっています。実は、1カ月ほど前から便に少量の血液が付着するようになりました。最初は気のせいだと思っていたのですが、だんだんと便やティッシュに付着する血液の量が増加してきたような……。今まで大きな病気をしたことはないのですが、「年齢的にがんということもあるかもしれない」と考え、覚悟を決めて病院へ。まとめ:大腸がん(直腸がん)の手術とリスクがんが肛門に近い直腸にあっても、がんの周りに十分な余白を確保して切除できると判断されれば、肛門を温存できます。肛門を含めてがんを切除する必要がある場合は、下腹部に人工肛門(ストーマ)を造設し、そこから排便することになります。肛門の近くには神経や尿管、前立腺などの器官があります。手術の際に傷ついてしまうこともあり、排尿や性機能に障害が残ったりすることもあります。便をためておく直腸を切除すると、排便回数は増え、排便を我慢することも難しくなります。しかし、多くの場合、予定に合わせて食事の量・時間などを調節したり、排便をコントロールする薬を服用することにより、日常生活を送ることは可能です。参考文献(*1)患者さんのための大腸癌治療ガイドライン 2014年版 - 大腸癌研究会文:Open Doctors編集部作画:ぐっちぃ監修:横浜医療科学研究所

2019.10.9

温泉旅行後の不調。診断はレジオネラ肺炎

マンガで読むレジオネラ肺炎の症例:梅本敏夫さん(仮名)72歳男性の場合夫婦水入らずの温泉旅行を楽しんだ梅本さん。帰ってきてから数日後に熱が出て、息苦しさ・体のだるさを感じるようになりました。風邪かと思っていましたが熱が下がらず、頭痛や下痢の症状もあります。咳(せき)をすると血の混じった痰(たん)が……。妻に心配され、病院を受診することに。まとめ:レジオネラ肺炎の症状・治療レジオネラ肺炎はレジオネラ・ニューモフィラを代表とするレジオネラ属菌に感染することによって起こります。これらの菌は自然界(河川・湖水・温泉や土壌など)に生息しています。レジオネラ属菌は循環式の浴槽にも発生することがあります。霧やしぶきと一緒に菌を吸い込むことによって感染するため、浴槽に汚れやぬめりが生じないよう、定期的に洗浄することが大切です。レジオネラ肺炎の潜伏期間は、2~10日。全身倦怠感・頭痛・食欲不振・筋肉痛など風邪のような症状のあと、咳や38℃以上の高熱・下痢・寒気・胸痛・呼吸困難が見られるようになります。高齢者や新生児、また、大酒家・喫煙者、免疫機能が低下している人などは、レジオネラ肺炎のリスクが高いと言われています。レジオネラ肺炎は、重症化すると心筋炎などの肺以外の症状が起こることもあります。また、意識レベルの低下・幻覚・手足が震えるなどの中枢神経系の症状や、下痢がみられることもあります。適切な治療がなされなかった場合には急速に症状が進行して命にかかわることもあるため、上記のような症状が続く場合は早めに医療機関を受診してください。参考文献(*1)レジオネラ症 - 厚生労働省文:Open Doctors編集部作画:よしはな監修:国立病院機構三重病院 臨床研究部長/谷口清州

2019.10.9

ピロリ菌は除菌せず。5年後に胃がん発覚

マンガで読む胃がんの症例:藤原宏保さん(仮名)54歳男性の場合54歳の藤原さんは、32歳のとき十二指腸潰瘍(かいよう)と診断され、症状が出るたびに胃酸を抑える薬を飲んでいました。5年前に胃カメラを受けたとき、ピロリ菌に感染していることが分かりましたが、仕事が忙しく、除菌治療は行いませんでした。ある日、「ピロリ菌感染を放置すると、がんになる」という記事を発見。医師にも同じようなことを言われていたような……。ふと心配になった藤原さん、「久しぶりに胃カメラ検査を受けておこうか」という気になり、週末にクリニックを受診しました。まとめ:胃がんの症状・検査・治療十二指腸潰瘍(かいよう)や胃潰瘍になったことがある人は、ピロリ菌に感染している場合もあります。ピロリ菌に感染しているかどうか、一度は検査を受けましょう。胃がんの原因はピロリ菌であるということが分かっています。ピロリ菌の除菌治療を受けることで、胃がん発症の予防が期待できます。文:Open Doctors編集部作画:浅海 司監修:横浜医療科学研究所

2019.10.9

S状結腸にがん。腹腔鏡で体への負担を軽減

マンガで読む大腸がん(S状結腸がん)の症例:佐山冬夫さん(仮名)61歳男性の場合5人家族の佐山さん。長男が独立したと思ったら、今度は長女の結婚話が。しかし、ここ最近体に異変を感じていることを家族に言い出せずにいます。実は3日前、便に少量の血液が混じっていることに気付いてしまったのです。ネットで調べてみると、やはり「大腸がんになると便に血液が混じることがある」とのこと。娘の晴れの日を元気に迎えるためにも、まずは病院を受診することに。■まとめ:大腸がん(S状結腸がん)の検査と治療運動不足が大腸がんのリスクを上げるということはほぼ確実と言われています。(※1)大腸がんが進行すると、大きくなった腫瘍から出血して、便に血が混じることもあります。排便のあとは、便の色や形に異常がないかどうかチェックするくせをつけるとよいでしょう。大腸からの出血は痔(じ)と間違えやすいので、大腸カメラ検査を受けて出血の原因を特定する必要があります。便潜血検査は簡単で有用な検査ですが、大腸カメラ検査の検査精度には及びません。便潜血検査で陽性になったことがなくても、大腸がんが進行している可能性はあります。開腹手術は大きな傷が残りますが、腹腔鏡での手術なら小さな傷が数カ所残るだけで済み、術後の回復も早いと言われています。もちろんデメリットもあるため、利点・欠点を加味したうえで手術方法を選択することが大切です。参考文献(*1)身体活動と大腸がん - 国立がん研究センター 社会と健康研究センター文:Open Doctors編集部作画:ぐっちぃ監修:横浜医療科学研究所

2019.10.28

便が細く出血も。便秘のあと腹痛・嘔吐

マンガで読む大腸がん(下行結腸がん)の症例:小倉秀司さん(仮名)75歳男性の場合75歳の小倉さんは体を動かすことが大好き。健康のために、妻や友人とテニスを楽しんでいます。しかし半年ほど前から、便が出しにくくなったような気がしており、なんだか便も細くなってきたような……。ときどき血が混じることも出てきました。1週間前からは便秘が続き、おならも出なくなって、おなかが膨れてきました。次第におなか全体が痛くなり、2回も嘔吐(おうと)。歩けないほどに腹痛が悪化し、救急車で搬送されることに。まとめ:大腸がん(下行結腸がん)の症状と治療便が細くなったり、血が混じったりする場合、大腸がんの可能性も。放置せず、大腸カメラ検査を受けて異常かないか調べることが大切です。大腸がんが大きくなると、便がつまって出せなくなってしまうことがあります。腸閉塞は大変な痛みを伴うことに加え、処置が遅れれば腸管が壊死して、命にかかわることも。腹痛、便秘、ガス(おなら)がでないなどの異常がある場合、早めの受診を心掛けてください。大腸がんでは下行結腸から直腸までを合わせた左側の大腸がんが7割を占めると言われています。これらのがんは、今回のように腸閉塞を起こして発見されることもあります。通常、ステージIIの場合に術後の抗がん剤は不要ですが、腸閉塞をきっかけにがんが見つかった場合、通常より再発リスクが高い可能性がある(※1)ため、術後に抗がん剤治療を行うこともあります。参考文献(*1)大腸がん治療ガイドライン(医師用2016年版)- 大腸癌研究会文:Open Doctors編集部作画:ぐっちぃ監修:横浜医療科学研究所

2019.10.9

働き盛りの46歳。早期胃がんが発覚

マンガで読む胃がんの症例:野上武さん(仮名)46歳男性の場合責任感が人一倍強く、後輩の面倒見もいい野上さん。3カ月前からみぞおちのあたりが痛むようになり、気になっています。仕事では会議が多く、昼食を抜くことも多いのですが、みぞおちの痛みはそのようなときに強くなるので、仕事のストレスだろうと思っていました。しかし最近、お酒を飲んでいなくても胸やけがしたり、げっぷが出たりするようになり、会議にも集中できません。仕事に影響が出るのは避けたいと思い、近所のクリニックを受診することに。まとめ:胃がんの症状・治療みぞおちの痛みが何カ月も続いており、空腹時に強くなるような場合、胃や十二指腸に潰瘍(かいよう)やがんができている可能性も。胃カメラ検査を受けて、異常がないか見極める必要があります。胃の壁は何層かに分かれており、そのなかでも浅いところにとどまっているものを「早期胃がん」といいます。胃粘膜にとどまっている場合は内視鏡での治療が可能なこともありますが、そうでない場合は基本的に手術を受ける必要があります。ほかの臓器への転移がない早期胃がんであれば、90%以上の人が5年以上生きているというデータがあります。主治医や看護師などの医療者と二人三脚で治療に臨めるよう、仕事のことや家族のことなど、どんな些細なことであっても、不安なことは病院で相談してください。文:Open Doctors編集部作画:よしはな監修:横浜医療科学研究所

2019.10.9

Open Doctorsは病気についての正しい知識をやさしい言葉で紹介。お医者さんとの間にある情報の差を解消することで、あなたの意思決定を支援します。

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