患者プロフィール

47歳の男性。一般企業で、事務職員をしている。今まで特に大きな病気をしたことはない。
タバコは吸わないが、ビールが大好き。
20歳のときから毎日、大瓶2本を飲み続けている。夜には、定食屋とラーメン屋をはしごするなど食べ過ぎてしまうことが多く、小太りなのを自覚している。

受診までの経緯

職場の健康診断で異常値がいくつか見つかり、保健指導のために社内の診療室を訪れた。

診察・検査

身体測定の結果、身長165cm、体重70kg、腹囲88cmだった。血圧は128/82mmHgで正常血圧の範囲内だった。尿検査ではタンパクも尿糖も陰性とされ、問題なかった。

血液検査も行った。特に異常があったのは、血中の脂質についての項目だった。トリグリセリド200mg/dL（正常は30～149 mg/dL）、HDLコレステロール40mg/dL（正常は40mg/dL以上）、LDLコレステロール180mg/dL（正常は140mg/dL未満）、となっており、トリグリセリドとLDLコレステロールが高いと言われた。γ-GTPという、肝臓の解毒作用に関係している酵素も80U/L（通常8～61 U/L）と、高くなっていた。

診断・治療方針

脂質に関する異常値が多く、脂質異常症だと診断された。治療方針としては、いきなり薬を使うのではなく、まずは食生活の改善をし、様子を見ることになった。
具体的には、1日にとる食事の総カロリーを減らすこと、食べるものをなるべく低脂肪のものにし、野菜を1回の食事につき120～150gほどとること、などが目標となった。

総カロリーに関しては、身長が165cmであることと、仕事が事務仕事で日中座っていることが多いことから、できれば1日あたり1500kcal程度に抑えるのが理想と言われた。しかし、現状と照らし合わせるといきなりこの目標は難しいだろうということで、まずは1600kcal～1900kcalにおさまるようにすることが目標となった。
夜のお店のはしごをやめるだけでも、だいぶカロリーが抑えられることがわかったので、まずは外食を減らすことから始めた。

また、γ-GTPの値から肝臓が疲れていることもわかったので、お酒も控えることになった。診断から最初の3カ月間は4週ごとに、それ以降は3カ月ごとに病院に通って検査を受ける予定となった。

治療の経過

家族の協力を得てなんとか食事の制限をこなしているが、初めの2カ月は脂質の値もあまり下がらず、ただひたすらに食事制限がつらかった。
だが、3カ月目に入ると、徐々に検査値が下がり始め、治療開始から半年ほどで正常値にまで下げることができた。
医師からは、「これに油断して食生活が戻ると、脂質の値も元に戻ってしまいますよ」とくぎをさされているので、現在でもカロリーや食事内容に注意した生活を送っている。