「被殻」に多量の出血。開頭手術とリハビリが奏功

患者プロフィール

70歳の女性。夫と2人で暮らしているが、娘が近くに住んでおり、ときどき家事を手伝いに来てくれる。健康診断は5年に1度くらいしか受けていないが、いつも健康診断の結果は良好で、大きな病気をしたことはない。

受診までの経緯

ある日、家事を手伝いに来た娘が、風呂場で倒れている母親を発見。どうやら風呂掃除をしている間に意識を失ったらしい。急いで救急車を要請し、病院へ搬送された。

診察・検査

搬送先の病院では、呼びかけに対して目を開けていたが、自分の名前を言うことはできなかった。
右の腕、手、足などに痛みの刺激を加えても、はらいのけるような動作はみられなかった。息を吸うときに、胸の肋骨（ろっこつ）のあたりがへこむような様子がみられ、いびきをかいているような音も聞こえる。

脈は毎分80回、拍動も安定しており問題なかったが、血圧は230/120mmHgと非常に高くなっていた。次第に意識レベルが低下し、呼びかけに対しても反応が鈍くなってきた。脳の病気が疑われるということで、頭部CT検査を行うこととなった。

診断・治療方針

頭部CT検査では、脳の中の「被殻（ひかく）」という部分に血種（けっしゅ：血のたまり）を認め、脳出血（被殻出血）と診断された。原因としては高血圧が考えられた。

意識障害があるため緊急入院となった。まずは、息を吸い込むことができるような姿勢に調節し、血圧を下げる薬と、脳のむくみを防止する薬の投与が開始された。また、頭部CTで確認された血腫が大きかったため、頭蓋骨を外して血腫を取り除く手術（開頭血腫除去術）が行われることになった。

治療の経過

入院同日、全身麻酔により開頭血腫除去術が行われた。幸いにも手術によって一命を取り留め、しばらくすると意識が回復した。血圧の管理と、動かなくなった手足を動かすリハビリテーションが行われたが、右側の腕や手、足には麻痺（まひ）が残った。

入院1カ月後には、リハビリテーションを目的とした回復期病床があるリハビリテーション病院へ転院し、さらにリハビリテーションを続けた。3カ月間、積極的にリハビリテーションを続けた結果、歩行や簡単な家事ができるまでに回復した。
退院後は、脳出血の再発を予防するために、高血圧に対して飲み薬による治療を継続している。