便潜血検査で陽性。大腸カメラを受けると腫瘍が

患者プロフィール

60歳男性。家族と3人で暮らしている。
料理店を営んでおり、食べることがとても好きである。野菜や果物はあまり好きではなく、天ぷらやから揚げなど、脂っこいものを好んで食べることが多い。
10年前、胃がん検診で胃カメラ検査を受けた際に、「胃潰瘍のあとがある」と言われたことがある。

受診までの経緯

先日、妻に勧められて自治体の大腸がん検診を受けた。便に血が混じっていないか調べる便潜血（べんせんけつ）検査では、2回の検査のうち1回は陽性で、1回は陰性であった。自覚症状などはなかったので何かの間違いではないかと思ったが、「今までに一度も大腸カメラを受けたことがないのなら、一度専門の医師に詳しく診てもらったほうがいいですよ」と勧められたので、近所の消化器内科クリニックを受診した。

診察・検査

医師によると、貧血もなく特に異常はなさそうだが、やはり念のため、大腸の内視鏡検査をしておいたほうがよいとのこと。と言うのも、便潜血検査は大腸がんかどうかを調べる際に用いられる信用性のある検査ではあるが、1回の検査できちんと陽性（血が混じっている）と判定できるのは、進行大腸がんでも7割程度。検査を2回行うことで、ようやく8割を超えるのだという。2回のうち1回でも陽性であれば、さらに詳しく検査を行う必要があるのだという。

「念には念を」ということで、後日大腸カメラを受けたところ、下行結腸に直径3cmほどの腫瘍が見つかった。がんの可能性もあるということで、その組織の一部を採取して、病理検査を行うことになった。

診断・治療方針

病理検査の結果、腫瘍はやはり悪性で、診断は大腸がん（下行結腸がん）となった。

入院・手術ができる病院に移ることになり、クリニックの医師が準備してくれた紹介状を持って、自宅近くの総合病院を受診した。
総合病院では、ほかの臓器にがんが転移していないかどうかを調べるために胸部・腹部のCT検査も受けたが、異常は見つからなかった。

幸い転移の可能性も低く、粘膜内にとどまっていると考えられるため、肛門から内視鏡を入れ、がんを粘膜ごと切除する内視鏡的粘膜下層剥離術（ないしきょうてきねんまくかそうはくりじゅつ：ESD）という手術を受けることになった。

治療の経過

手術の前日から入院し、当日は大腸カメラを受けたときと同じように下剤を飲んで、腸管をきれいにする必要があった。手術は2時間程度で無事終了した。

切り取ったがんの組織を詳しく調べたが、がんは大腸の粘膜内にとどまっており、今回の手術で取り切れたと考えられるとのこと。進行度分類ではステージ0だと言われた。ほかの臓器に転移している可能性も低いということで、抗がん剤治療などの追加治療も不要と判断された。

7日間ほどの入院となったが、痛みもまったくなく、手術の翌々日からおもゆなどの食事を開始した。

大腸がんは、飲酒や喫煙、運動や食習慣とかかわりが深いことが知られている。脂肪の多いものばかり食べてバランスのよくない食事を続けていると、大腸がんになるリスクも高くなると教わった。今後は適度な運動を心掛け、食事にも気をつけて生活していこうと思っている。